Microscopic evaluation of induced tooth movement after subluxation trauma: an experimental study in rats

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the histological alterations that occurred in the periodontal area of rat molars submitted to induced tooth movement (ITM) right after an intentional trauma (subluxation). METHODS: Forty adult male Wistar rats (Rattus norvegicus albinus) were selected. The animals were divided into eight groups (n = 5), according to the combination of variables: Group 1 - control (neither trauma nor ITM); Group 2 - ITM; Groups 3, 4, 5 and 6 - dentoalveolar trauma groups corresponding, respectively, to 1, 3, 8 and 10 days after trauma; Groups 7 and 8 - the animals' molars were subjected to a 900 cN impact and, one and three days after the trauma event, tooth movement was induced. The rats' maxillary first molars were mesially moved during seven days with a closed coil (50 cN). After the experimental period of each group, the animals were sacrificed by anesthetic overdose and the right maxillas were removed and processed for histological analysis under light microscopy. RESULTS: In the animals of group 3, 4, 5 and 6, the histological alterations were not very significant. Consequently, the effect of induced tooth movement right after a subluxation event (groups 7 and 8) was very similar to those described for Group 2. CONCLUSION: There was no difference in the quality of periodontal repair when ITM was applied to teeth that had suffered a subluxation trauma. .

OBJETIVO: avaliar as alterações histológicas ocorridas na área periodontal de molares de ratos submetidos à movimentação dentária induzida (MDI), logo após um trauma intencional (subluxação). MÉTODOS: quarenta ratos Wistar machos adultos (Rattus norvegicus albinus) foram selecionados. Os animais foram divididos em oito grupos (n = 5), de acordo com a combinação das variáveis: Grupo 1 - controle (sem trauma e sem MDI); Grupo 2 - MDI; Grupos 3, 4, 5 e 6 - grupos de trauma dentoalveolar correspondendo, respectivamente, para 1, 3, 8 e 10 dias após o trauma; Grupos 7 e 8 - os molares murinos foram submetidos a um impacto de 900cN e, de um e três dias após o evento trauma, o movimento do dente foi induzido. Os primeiros molares superiores dos animais foram movidos mesialmente durante sete dias, com uma mola fechada (50cN). Após período experimental de cada grupo, os animais foram sacrificados por overdose anestésica e as maxilas direitas foram removidas e processadas para análise histológica qualitativa. RESULTADOS: nos animais dos grupos 3, 4, 5 e 6, as alterações histológicas não foram muito significativas. Consequentemente, o efeito do movimento dentário induzido logo após um evento de subluxação (grupos 7 e 8) foi muito semelhante ao descrito para o grupo 2. CONCLUSÃO: não houve diferença na qualidade do reparo periodontal quando a MDI foi aplicada aos dentes que sofreram um trauma de subluxação. .

Prevalencia de las lesiones traumáticas que afectan a los tejidos de sostén en piezas dentarias permanentes de pacientes escolares / Prevalence of tooth-supporting structure traumatic injuries in permanent teeth of schoolchildren

Los traumatismos osteoperiodontales son lesiones que involucran tanto los tejidos dentarios como los tejidos de sostén. Constituyen una de las causas más frecuentes en la consulta de urgencia de niños y adolescentes. Las lesiones de los tejidos de sostén se dan en gran porcentaje y son: la concusión, subluxación, luxación lateral, extgrusión, intrusión y avulsión dentaria. El objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia de las lesiones traumáticas de los tejidos de sostén en piezas dentarias permanentes. Materiales y métodos: se estudiaron 200 pacientes de 7 a 15 años de edad con 242 traumatismos. Los casos clínicos fueron tratados bajo protocolos estandarizados y luego registrados estadísticamente. Resultados y discusión: de un total de 200 pacientes, el 69 por ciento eran masculinos y el 31 por ciento femeninos. Respecto a la edad el 64 por ciento de los traumatismos se presentaron en pacientes de 7 a 10 años y el 36 por ciento de 11 a 15 años de edad. De las 242 lesiones traumáticas estudiadas, el 51 por ciento se produjeron por accidentes en la escuela, 43 por ciento como consecuencia de la práctica de diversos deportes y un 6 por ciento correspondió a otras causas. De los 242 casos clínicos, se reconoció que el 28 por ciento corresponden a concusiones y subluxaciones. El 17 por ciento del total fueron luxaciones laterales de las cuales el 11 por ciento presentaron abombamiento de tabla y el 6 por ciento fractura de tabla. El 20 por ciento concernieron a luxaciones extrusivas y el 9 por ciento fueron luxaciones intrusivas. Por último, las avusiones dentales se prsentaron en un 30 por ciento, de éstas el 9 por ciento con ligamento periodontal vital y el 21 por ciento con ligamento periodontal no vital. Conclusiones. Los traumatismos osteoperiodontales son lesiones cada vez más frecuentes en pacientes escolares. Representan la segunda causa de pérdida de estas piezas luego de la caries dental. Es fundamental hacer hincapie en la prevención.

Caracterización del traumatismo dentoalveolar que afecta a los tejidos de soporte en dientes temporales / Characterization of dentoalveolar trauma that affects the supporting tissues in primary teeth

El propósito de esta investigación es describir la distribución del traumatismo dentoalveolar en dientes temporales según género, edad, etiología, lugar donde ocurre el traumatismo, diagnóstico de traumatismo, dientes más afectados y tratamiento realizado. La muestra comprende 207 niños beneficiarios del Centro de referencia Odontopediátrico Simón Bolívar, de edades entre 1 a 7 años, que sufrieron traumatismo dentoalveolar del sector anterior dentario, durante los años 2005-2007 que corresponde según la clasificación propuesta por Andreasen, a lesiones que afectan al tejido de soporte dentario, lesiones incluídas: subluxación, luxación lateral, luxación intrusiva, luxación extrusiva y avulsión. Los resultados obtenidos nos permiten observar un mayor porcentaje de traumatismos en el género masculino con un 60 por ciento, siendo la edad más frecuente entre 4 y 6 años, los incisivos centrales superiores son los dientes más afectados (39-40 por ciento). La etiología más común corresponde a caída con un 25 por ciento, siendo más prevalente en el colegio o jardín infantil (20 por ciento). El diagnóstico del traumatismo dentoalveolar de mayor frecuencia corresponde a subluxación presentándose en el 53 por ciento de los casos. El control e indicaciones es el tratamiento más realizado en estos traumatismos dentoalveolares.

The purpose of pursuing this research is to evaluate the distribution of dentoalveolar trauma in time by gender, age, etiology, where the injury occurs, diagnosis of trauma, and treatment affected teeth done. The sample corresponds to 207 children benefiting from pediatric dentist referral center Simon Bolivar, ages 1 to 7 years who suffered dentoalveolar trauma of the anterior teeth during the years 2005-2007 which corresponds according to the classification proposed by Andreasen, injuries affecting the tooth supporting tissue, including: subluxation, lateral luxation, intrusive luxation, extrusive luxation and avulsion. The results obtained allow us to observe a higher percentage of trauma to the male gender with 60 percent being the most common age between 4 and 6, the upper central incisors are the teeth most affected (39-40 percent). The most common etiology corresponds to a 25 percent fall, this being more prevalent in school or kindergarten (20 percent). As for the diagnosis of dentoalveolar trauma subluxation the majority are present in 53 percent of cases. The control and indication is the treatment most used in these dentoalveolar traumas.

Dentists' level of knowledge of the treatment plans for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma

This study investigated the level of knowledge held by dentists about the possible treatment plan procedures for periodontal ligament injuries after dentoalveolar trauma. A 5-item self-applied questionnaire was prepared with questions referring to the professional profile of the interviewees and to the treatment plan they would propose for periodontal ligament injuries secondary to dentoalveolar trauma. The questionnaires were filled out by 693 dentists attending the 23rd Annual Meeting of the Brazilian Society for Dental Research, and the data obtained were subjected to descriptive analysis. Either the chi-square test or Fisher's exact test was applied to assess associations among variables, at a 5 percent level of significance. The results revealed that dentists experienced difficulty in establishing a treatment plan for subluxation, and for extrusive, lateral and intrusive luxations. In general, holding a dental specialty degree had no influence on the knowledge about treatment plan procedures for the most severe injuries. It could be concluded that the dentists participating in this study, whether specialists or not, did not have sufficient knowledge to treat most of the periodontal ligament injuries resulting from dentoalveolar trauma adequately.

Protocolo de manejo de diente permanente avulsionado para el servicio de salud oral de la Fundación Hospital La Misericordia y la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá (2011) / Protocol for Treatment of Avulsed Permanent Tooth at the Dental Care Unit of the La Misericordia Hospital Foundation and the National University of Colombia Dental School, campus Bogotá (2011)

Objetivo: la presente guía se elaboró con el fin de actualizar y complementar la guía demanejo de trauma dentoalveolar de la Fundación Hospital de la Misericordia y la Facultadde Odontología de la Universidad Nacional de Colombia. Métodos: se realizó una búsquedade literatura internacional en diferentes bases de datos y se analizaron los protocolos másrecientes y con mejores resultados en cuanto a la disminución de la aparición y al progresode la reabsorción radicular por remplazo, principal complicación al ser reimplantado undiente permanente avulsionado. Resultados: con esta actualización se pretende sugerir lamodificación de la terapia medicamentosa intraconducto y el acondicionamiento radicular,al encontrarse mejores mecanismos de acción de los medicamentos utilizados actualmente.Se recomienda llevar a cabo una socialización y aplicación de esta guía de manejo dentro dela Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, como en el Servicio deSalud Oral de la Fundación Hospital de la Misericordia...

Objective: This guide was conducted to update and complement the current managementguide for dentoalveolar trauma at the La Misericordia Hospital Foundation and the NationalUniversity of Colombia Dental School. Methods: A search of international literature in differentdatabases was carried out as well as the analysis of the most recent protocols andwith better results for decreasing the occurrence of root resorption, the main complicationafter an avulsed permanent teeth has been replanted. Results: This update is intended tosuggest the modification of the intracanal drug therapy and root surface conditioning to findbetter mechanisms of action of drugs currently used. It is recommended to disseminate andimplement this guide at the National University of Colombia Dental School and the dentalcare unit of the La Misericordia Hospital Foundation...

Management of a complex dentoalveolar trauma: a case report

This paper describes the case of a 12-year-old male patient who presented a severe lateral luxation of the maxillary central incisors due to a bicycle fall. Treatment involved suture of the soft tissues lacerations, and repositioning and splinting of the injured teeth, followed by endodontic treatment and periodontal surgery. After a 2-year follow-up, clinical and radiographic evaluation revealed that the incisors presented satisfactory esthetic and functional demands.

Este artigo apresenta o caso de um paciente de 12 anos de idade que apresentou uma luxação lateral severa dos incisivos centrais superiores decorrente de uma queda de bicicleta. O tratamento envolveu a sutura dos tecidos moles dilacerados e reposicionamento e fixação dos dentes traumatizados, seguidos por tratamento endodôntico e cirurgia periodontal. Após um acompanhamento de 2 anos, a avaliação clinica e radiográfica revelou que os incisivos apresentavam exigências estéticas e funcionais satisfatórias.

Management of a rare combination of dental trauma: a case report.

The occurrence of combined injury of intrusion, avulsion and lateral luxation is rare and the mechanism responsible for this is intriguing. This case report describes such a combined injury and its management. The rationale behind the treatment modalities is discussed.

Importância clínica do diagnóstico de fratura da crista alveolar nos procedimentos de expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente / Clinical importance of alveolar crest fracture diagnosis on the surgically assisted rapid maxillary expansion

A expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) tem sido cada vez mais utilizada no tratamento de pacientes portadores de deficiências transversais de maxila, após a fase de crescimento. Durante o trans-operatório, podem ocorrer dos tipos de fraturas na crista óssea alveolar entre os incisivos centrais superiores: a fratura simétrica e a assimétrica. A utilização de um protocolo de ativação do parafuso expansor, após a cirurgia, sem levar em consideração as particularidades da fratura da crista alveolar pode resultar em complicações tardias como: mobilidade dentária, criação de defeitos ósseos permanentes e prejuízo estético do sorriso. Sendo assim, é importante reconhecer o tipo de fratura, por meio de diagnósticos acessíveis como as técnicas de radiografia periapical e oclusal, para estabelecer uma melhor conduta em relação ao período, tipo ou quantidade de ativação pós-operatória do parafuso expansor.

A prospective study of dentoalveolar trauma at the Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School

PURPOSE: This prospective study evaluated the profile of patients with dentoalveolar trauma assisted at the emergency room of the Oral and Maxillofacial Trauma and Surgery Service at the Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School (Brazil). METHODS: A prospective study by a questionnaire applied during the first attendance of those patients, in a period of eight months. RESULTS: The collected data were statistically analyzed. It was observed that 4.7 percent of the patients that sought treatment at the Service had sustained dentoalveolar trauma and among these 74 percent were male. The most affected individuals were children aged 0 to 5 years and fall was the most prevalent etiologic factor. Avulsion and coronal/crown-root fractures were the most common types of dentoalveolar traumatic injures. As the age increases, the most common etiologic factors are traffic accidents and physical assault. CONCLUSION: The incidence of dentoalveolar trauma decreased with age and the main etiologic factors in adult patients were traffic accidents and physical assault.

PROPOSIÇÃO: Avaliar o perfil dos pacientes, com traumatismo dento-alveolar, atendidos no Pronto-Socorro do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, através de um questionário aplicado, durante o primeiro atendimento desses pacientes, em um período de oito meses. RESULTADOS: Os dados obtidos foram analisados estatisticamente e verificou-se que dos pacientes atendidos 4,7 por cento apresentavam traumatismo dento-alveolar, e destes, 74 por cento eram do gênero masculino; as crianças de 0 a 5 anos eram as mais acometidas, a etiologia mais comum foi a queda; e o tipos de traumas mais freqüentes foram a avulsão e fratura dental. A medida que a idade avança os fatores etiológicos mais comuns são os acidentes de trânsito e as agressões físicas. CONCLUSÃO: A incidência de trauma de dentoalveolar diminuiu com a idade e o principal fator etiologico nos pacientes adulto foi acidentes de tráfico e agressão física.

Avaliando os traumatismos dento-alveolares: revisão de literatura / Evaluating traumatic dental injury: a review of the literature

Foi realizada uma revisão da literatura sobre a freqüência das fraturas dento-alveolares, de acordo com suas classificações através de um estudo retrospectivo dos últimos dez anos sobre a fratura facial que compromete, de imediato, a funcionalidade, a estética, e, conseqüentemente, a auto-estima do paciente. As fraturas coronárias são os traumatismos mais freqüentes, seguidas pelas luxações, e a área mais afetada são as coroas desses elementos apenas em nível de esmalte.